Metzl 與 Hansen 提出「結構能力」（structural competency），主張醫療教育除了理解個人與文化互動，也要理解塑造臨床情境的制度力量，例如住房、勞動、教育、移民政策、種族化與資源分配。作者提出五項核心能力：辨識結構如何形塑臨床互動、建立描述結構的語言、以結構角度重新理解文化化問題、想像與觀察結構介入，以及培養結構謙遜。此框架提醒我們，將困境歸因於「文化差異」可能遮蔽政策與資源問題。
思與行
- 個案分析時，除詢問信念與習慣，也要繪製影響當事人的制度路徑：收入、交通、住居、語言服務、工作條件與資格規定。
- 訓練不能止於辨識結構；應加入能由組織或政策採取的介入選項。
參考
- 原始文獻：Metzl, J. M. & Hansen, H. (2014), “Structural competency: theorizing a new medical engagement with stigma and inequality,” PMC 全文，DOI。
- 可與文化敏感訓練不能替代結構改革、結構能力（Structural competence）互讀。