一項韓國全國性研究分析 1999、2005 與 2008 年甲狀腺癌病例,發現 1999 至 2008 年診斷發生率增加 6.4 倍,其中新增病例的 94.4% 是小於 20 毫米、主要由篩檢發現的腫瘤。作者認為,韓國當時的「甲狀腺癌流行」主要反映過度偵測,而非同等幅度的臨床疾病負擔增加。這個案例說明,檢查技術與篩檢普及能改變被看見的疾病數量,也可能讓原本終生不會造成傷害的異常進入診斷與治療流程。
思與行
- 評估篩檢計畫時,同時檢視死亡率、晚期疾病、治療傷害、過度偵測與受檢者偏好。
- 將「檢查能找到更多異常」與「檢查能讓人活得更久或更好」視為不同命題。
參考
- 文獻來源:Hyeong Sik Ahn, Hyun Jung Kim and H. Gilbert Welch, “Association between Screening and the Thyroid Cancer ‘Epidemic’ in South Korea,” BMJ 355(2016)。https://www.bmj.com/content/355/bmj.i5745
- 概念連結:過度偵測可能把不會造成傷害的異常變成疾病、診斷率上升不能直接等同疾病盛行率上升、篩檢政策必須把傷害與效益一起計算。