同意是否自由，取決於當事人實際能否拒絕，而不只是對方是否問過「你同意嗎」。醫療人員對病患、照顧者對被照顧者、監所人員對受刑人、雇主對移工、伴侶對經濟依賴者，都可能存在使拒絕變得昂貴或危險的權力差距。
當拒絕可能導致失去工作、住宿、福利、醫療或安全時，表面上的自願可能實際帶有脅迫。制度設計應創造獨立諮詢、保密申訴、無懲罰退出、資訊支持與外部監督，才能讓拒絕成為真實選項。
思與行
- 進行同意評估時，除了詢問「是否有簽名」，也詢問「拒絕會付出什麼代價」。
- 在有權力落差的場景，提供獨立倡議者或第三方支持，避免同意由利益相關者主導。
參考
- 案例脈絡：強迫絕育對多個被邊緣化群體造成制度性身體侵害；拘禁中的搜身必須採取最少侵入且可問責的方式。
- 延伸概念：知情同意、脅迫、結構性不平等。